江澤飛教授：精準時代的乳腺癌治療

2016 年 7 月 16 日，由中國臨床腫瘤學會（CSCO）、中國抗癌協會肺癌專業委員會、CSCO 小細胞肺癌專業委員會、吉林省醫學會腫瘤專業委員會、吉林省抗癌協會、吉林省腫瘤醫院等單位聯合舉辦的「2016 年 CSCO－長白腫瘤高峰論壇」在「北國春城」——吉林省長春市盛大開幕。

在本次會議上，針對精準時代的乳腺癌治療，軍事醫學科學院附屬醫院（北京 307 醫院）乳癌科主任江澤飛教授，與丁香園分享了他的觀點。

精準醫學：從「地震震后通知」到「氣象提前預測」

眾所周知，目前對于地震還無法預測，只能在震后向大眾告知其信息，這就像是傳統醫學，在進行研究時會用對照組的失敗證實研究組的優勢所在。

而在未來精準醫療時代，人們對于疾病的認識或將從地震震后通知升級為氣象提前預測，也就意味著未來在醫生提供治療方案選擇時，可以告訴患者次方案的有效率為 30%－50%，藥物有效時間為 2 小時，藥物在一周會出現耐藥等，同時能更及時、有效地將疾病動態告知于患者。

這樣的治療形式對于醫師來說可以充分避免無效治療，對于患者來說心中更踏實且更好地配合醫師治療。

所以當精準醫療時代帶來，臨床醫生期待的不僅是有從原始出發點就能夠做到的準確預測，更是期待著在精準醫療時代能夠帶來治療過程匯總的動態監測。

精準醫學對于早、晚期患者的意義

對于早期患者而言，精準醫療則意味著更高的性價比，更多的治療方案以及最有效的方式，而對于晚期患者而言，精準治療是他們在絕望的治病途中閃光的燈塔，是他們生命的一線生機。

總之精準醫學時代的醫師面對無論是疾病早期患者還是晚期患者，都將如同棋手博弈，棋子起落之前看得越透徹，也更胸有成竹，進而更有可能漂亮地贏得這場博弈，未來精準醫學將帶來更多的患者個體疾病信息，使醫師看得更透徹，協助患者贏得更精彩。

乳腺癌的 MDT 診療

多學科診療模式（MDT）對學科是一個非常好的概念和理念，甚至現在已成為了「時髦」，多學科協作解決的最大問題就是使病人能夠最大獲益。

《師說》中即有「聞道有先后，術業有專攻」的名句，對于醫師而言隔行如隔山，對于其不擅長的領域可進行 MDT 診療，用眾專家之所長共同為患者的健康保駕護航。

未來多學科協作或可成為綜合醫院內良好的合作模式，且可由多種形式實現，而不是一味的將眾人聚集于會議室進行討論才是 MDT，其關鍵并不在于形式，而是結構和內容，比如在有疑難病例時坐下來討論，在有成功病例時共同分享等，都不失為 MDT 實現的方式之一。

相信無論是在乳腺癌領域還是其他學科領域，MDT 都將展現它的優勢，為更多患者的健康謀福。

乳腺癌手術保乳與再造的選擇

精準時代的刀用在何處，是需要所有外科醫師共同思考的問題，其中對于保乳和乳房再造的選擇，江澤飛教授將這兩種選擇形象地比喻成了拆房子的施工隊和蓋房子的施工隊。

江澤飛教授說道，「我們希望可以避免為獲利而將原本可以保留的房子統統拆毀。目前臨床上有的乳腺癌患者本具有保乳治療條件，但是其主治醫師也會建議進行切除后再造，這里需要提醒相關領域專科醫師的是，在做決定之前要精確地了解患者的病變范圍和病變的數目及其切除后對于整個乳房的影響，就如同重修房屋時，是拆屋內一根普通柱子還是拆其承重墻，這兩個選擇對于房屋的影響天壤之別，所以對保乳或再造適應癥的精確、嚴格把握，對于專科醫師而言至關重要。」

編輯： 文千月    來源：丁香園