DDW 2018 | 嗜酸性粒細胞性炎癥研究進展精粹
2018-06-11 07:52 來源：天津醫科大學總醫院消化內科
作者：天津醫科大學總醫院消化內科 王邦茂、王玉明、周璐、劉天宇、王欣、王彬
美國消化疾病周（DDW）由美國肝病研究學會（AASLD）、美國胃腸病學會（AGA）、美國胃腸內窺鏡學會（ASGE）和消化道外科學會（SSAT）聯合主辦，被認為是世界上最大和最負盛名的消化系統疾病專業會議。
2018 年 DDW 于 6 月 2 日-5 日在美國華盛頓會議中心舉行，吸引了約15000名來自世界各地杰出的醫師和學者參會，本次會議展示了 5000 多篇摘要和數百場關于消化系統疾病研究、醫療和技術方面的講座，其中食管動力相關疾病及嗜酸性粒細胞性炎癥的研究領域依然是目前的研究熱點。
天津醫科大學總醫院消化內科王邦茂教授團隊一行來到會議現場，本文將為大家帶來嗜酸性粒細胞性炎癥相關深入研究報道。
1、嗜酸性粒細胞性食管炎
嗜酸性粒細胞性食管炎（EoE）是一種慢性免疫介導的炎癥性疾病，局限于食管，患者多伴有慢性炎癥反應，并導致食管纖維化，最終引起食管擴張性改變。以內鏡下功能性腔道成像探針(EndoFLIP)為檢測方法，可對成年EoE患者食管擴張性進行研究，同時加做食管組織病理學檢查可對患者食管擴張性與固有層纖維化程度、嗜酸性粒細胞計數以及有無食物嵌頓史之間的關系進行研究。
圖 1 食管擴張性與固有層纖維化程度和嗜酸性粒細胞最大值計數無相關性
賓夕法尼亞大學佩雷爾曼醫學院Kristle Lee Lynch教授以29例EoE患者為研究對象（N=20例活動性EoE患者，N=9例非活動性EoE患者），經分析發現，食管擴張性與固有層纖維化程度和嗜酸性粒細胞最大值計數無相關性。有無食物嵌頓的患者EndoFLIP檢測結果未見明顯差異，這與之前一項表明食物嵌頓與食管擴張性降低有關的研究結論相反。所以說食管擴張性測量可為EoE這種可導致食管狹窄的疾病提供有效的檢測方式，針對此問題今后尚需更大樣本量的研究。
2、嗜酸性粒細胞性胃腸炎的治療
關于嗜酸性粒細胞性胃腸炎的治療相關研究亦日益增多。嗜酸性粒細胞性胃腸炎是指嗜酸性粒細胞局限性或彌漫性的浸潤胃腸道，伴或不伴有外周血嗜酸性粒細胞數量的增加，并以腹痛為主要臨床表現的消化系統疾病。目前的治療方法包括飲食調整、藥物、手術、內鏡輔助治療等，多項研究表明，飲食療法和藥物治療均可在該疾病的緩解中起到一定作用，但仍主要以藥物治療為主。
圖 2 嗜酸性胃腸炎小鼠胃內和腸系膜淋巴結內嗜酸性粒細胞和肥大細胞數量顯著降低
美國Bradford Youngblood教授帶領其研究團隊利用卵清蛋白致敏造成嗜酸性胃腸炎小鼠模型，經抗Siglect-8單克隆抗體治療后，胃內和腸系膜淋巴結內嗜酸性粒細胞和肥大細胞數量顯著降低，另外，與對照組小鼠相比，治療組小鼠在胃組織和血液中炎性介質水平顯著降低。從而推斷，抗Siglect-8單克隆抗體可能在嗜酸性粒細胞性胃腸炎患者群的治療方面起一定作用。
圖 3 天津醫科大學總醫院消化內科王邦茂教授團隊一行風采
短評：嗜酸性粒細胞性炎癥臨床認識和重視不夠，希冀在未來的臨床及基礎研究中引起足夠重視。