現代醫學發展新趨勢 百姓微創診治新選擇

6 月 15 日上午，為期 4 天，由中國醫師協會、中國醫師協會介入醫師分會主辦，東南大學附屬中大醫院、南京市第一醫院、江蘇省人民醫院共同承辦的 2018 中國醫師協會介入醫師分會年會在江蘇南京隆重開幕。大會主題為「提升介入醫師能力與促進介入醫學行業規范」。 中國醫師協會會長張雁靈、秘書長李松林，江蘇省衛生計生委主任譚穎，東南大學黨委書記左惟等領導，以及來自國內外的專家、學者、代表 6000 余人出席此次介入學術盛會。

聚焦能力提升與行業規范

中國醫師協會介入醫師分會成立于 2014 年，標志著介入醫學由技術向學科發展邁出了重要的一步，為我國一萬多名介入醫師依法行醫、權益維護、學科建設等搭建了一個重要平臺。近幾年來在組織構架、規范培訓、基層推廣等多方面取得了階段性成果。由于在各地各醫院在硬件、技術、人才等方面存在的不均衡性，介入治療技術的普及和規范迫在眉睫。

大會主席、中國醫師協會介入醫師分會會長、東南大學附屬中大醫院院長滕皋軍教授介紹，此次介入大會將主題確定為「提升介入醫師能力與促進介入醫學行業規范」，旨在進一步提升全國各地醫院介入技術應用的水平與能力，更好地規范介入治療的臨床發展。

為此，在為期 4 天的會議中，設立了 160 多場會議、600 多項專題發言、50 多項國際發言、30 多場 workshop、230 多個小時的繼續教育，從 6 月 15 日下午開始，將有 22 個分會場同步開會。不僅有介入相關指南發布、手術展示，還有病例大賽等實戰練兵，在交流與研討中提升整體介入水平。同時為進一步加強國際交流與合作，大會吸引了美國介入學會、歐洲介入學會、世界腫瘤介入學會、世界胃腸介入學會等國際著名介入學會強大的專家團隊前來參會授課和交流。

多學科融合形成「大介入」格局

滕皋軍教授表示，近年來，隨著現代科技的發展和醫療服務模式的轉化，介入醫學發展迎來新的機遇和挑戰，全國各地介入技術開展如雨后春筍般蓬勃發展。除了傳統的介入科外，消化內鏡、神經、急診、超聲等多學科、多類別、多領域介入技術發展迅猛，為廣大患者帶來了一系列先進的介入微創治療新方法。

例如：消化內鏡介入技術應用于臨床，已經形成了涵蓋超聲內鏡（EUS）介入、逆行性胰膽管造影術（ERCP）、內鏡粘膜下剝離術（ESD）、食管胃靜脈曲張內鏡治療（EVL、EIS）及經血管介入治療、小腸鏡介入治療、智能膠囊內鏡以及經自然腔道內鏡手術（NOTES）的全方位介入技術體系，消化內鏡專家大膽創新、積極引導開展了「內鏡下胃腸吻合術」、「內鏡下膽囊取石術」等新技術，逐漸確立了消化內鏡介入「由表及里」、「由內而外」、「由宏觀到微觀」、「由人工到人工智能」的發展模式，原先許多需要外科手術的病癥，如今在內鏡介入下得到了微創治療。

大會執行主席、南京市第一醫院顧建平教授介紹，外周血管介入領域具有涵蓋范圍廣、技術和器械更新快的特點。除心臟和大血管以外，包括了主髂動脈閉塞介入治療、下肢動脈粥樣硬化性狹窄或閉塞（ASO）介入治療等各種血管性疾病介入診療的體系，并且還在不斷擴大介入治療的適用范圍，使疾病治療由巨創向微創轉變、由有創向無創發展是醫學科技發展的必然趨勢，未來一定會有越來越多新的介入診療手段和方法加入到外周血管介入的大家庭中來。

此次大會的亮點之一就是多學科融合構建「大介入」格局，大會開設腫瘤介入、外周血管介入、大血管介入、消化介入、神經介入、綜合介入、介入護理等專場，幾乎涵蓋了所有介入方面。出席大會的專家及代表，不僅來自介入與血管外科，還有消化內科、急診科、神經科、超聲科以及醫學工程技術與生物技術領域的專家，多學科在交流與碰撞中共同探索大介入的創新與發展，在產、學、研、用等各環節形成緊密合作。

介入技術創新成果層出不窮

近年來，中國的介入技術發展不僅快速，而且介入科技創新研發成果捷報頻傳，不少領域領先國際。

中國為食管癌發病大國，每年全球一半以上的新發和死亡病例發生于中國，食管癌的主要治療方法為手術切除，但是，僅 15-20% 的食管癌患者可獲得根治性手術切除，大部分患者在臨床確診時已處于中晚期，喪失根治性手術機會。東南大學附屬中大醫院滕皋軍教授課題組與南京微創醫療器械有限公司合作，成功研發了裝載有碘粒子的內照射食管支架，將支架置入與內照射粒子治療技術結合起來，旨在快速解除吞咽困難的同時，對腫瘤進行近距離放射治療，提高了支架術后通暢率，改善患者生活質量，并最終延長患者生存。

隨后，滕皋軍教授課題組在發明原創的食管放射粒子支架的基礎上，進一步拓展到惡性膽管梗阻介入治療，成功研發出膽管內照射支架及配套輸送系統，將內照射支架進一步延伸應用到不可切除的惡性膽管梗阻治療。

國內 20 多家醫院開展的「內照射支架對比傳統金屬支架治療不可切除膽管惡性梗阻多中心隨機對照研究」成果顯示，放射性粒子支架顯著降低了支架的再狹窄率，并顯著地延長了患者生存時間，該研究采用的放射性粒子支架技術將成為無法手術切除惡性膽管梗阻臨床治療的新標準。

據查證，這項歷時五年的全國性研究是目前世界上針對無法手術切除惡性膽管梗阻支架置入的最大樣本量隨機對照臨床研究。通過嚴格的統計論證，證實了內照射膽管支架的臨床療效和安全性，有望成為無法手術切除惡性膽管梗阻治療的新標準，助力我國在此臨床醫學領引國際前沿，推進我國原創性技術和產品占領國際市場。

目前，該消化道系列粒子支架的創新研究還在持續進行中，更多的創新研究將造福更多的病人。

另外，滕皋軍教授團隊率先在經腎動脈消融去交感神經術治療頑固性高血壓；經血管腔內去交感神經術運用于治療下肢動脈硬化閉塞癥和腹腔神經壓迫頑固性疼痛患者；胃左動脈栓塞術治療單純性肥胖癥患者，均取得了較好的療效。江蘇省人民醫院卒中救治中心，南京市第一醫院的外周血管、大血管介入等技術在全國均名列前茅。

介入治療已成患者診療重要選擇

「什么是介入治療？介入治療是以最小的創傷、達到最好的治療效果的一系列的治療技術；是現代醫學即內科、外科兩大治療體系之后興起的第三大治療體系；數十年的發展證明，介入深受廣大百姓的喜愛，代表著現代醫學的發展趨勢。」大會主席、中國醫師協會介入醫師分會會長、東南大學附屬中大醫院院長滕皋軍教授，用了三句話解答了介入治療的重要地位與意義。

滕皋軍教授介紹，介入治療既不同于內科的「吃藥打針」，也不同于外科的「開刀手術」，而是在先進的影像設備引導下，通過置入體內的特種導管等微創手術器械，在體外進行操作和治療，因此具有損傷小、見效快、療效好等特點，受到了國內外醫學界高度重視，且發展迅猛，很多醫院都專門成立了介入放射科或介入科。中國介入水平跟國際同步，有些項目為國際領先水平，與歐美國家的介入醫療水平幾乎齊肩。

大會執行主席、江蘇省人民醫院施海彬教授介紹說，目前介入治療已經在腫瘤、外周血管、大血管、消化道疾病、神經系統、非血管等數百種疾病的診療中發揮著重要作用，介入治療范圍可以說是「從頭到腳」，并且已經成為部分疾病治療的首選方案。

施海彬教授針對「從頭到腳」、「由里到外」具體解釋說，在大動脈疾病如主動脈瘤、神經介入如腦動脈瘤等方面，介入微創治療的效果日益突出，可以及時消除隱藏在人體大血管內的「炸彈」，防患于未然。

在食道、膽道、氣管梗阻等消化道疾病介入治療方面，中大醫院在國內外首次研制出碘 125 粒子同位素內照射支架，為消化道梗阻患者的治療提供了嶄新模式。

介入方法可治療多種良惡性腫瘤。以肝癌為例，近年來，隨著介入微創技術的成熟與發展，介入治療已成為原發性肝癌的非手術治療中的首選方法，占有極其重要的地位。

微創手術治療腰椎間盤突出癥、椎體壓縮性骨折、椎體腫瘤等脊柱疾病具有獨特的優勢，手術通過穿刺，采用微創手術器械進行，創傷小、療效好、恢復快。

在下肢血管介入治療方面，如采用介入方法治療糖尿病足。介入醫生可以借助先進的介入手術開通糖尿病足患者病變閉塞的血管，從而免除截肢之苦。

介入能治這么多病，患者受益才是牛技術。大會執行主席、南京市第一醫院顧建平教授說道，微創治療大大縮短了病人的平均住院日，大部分病種的介入治療住院時間可控制在 10 天以內，且患者恢復快、痛苦少，總體花費較低。如果再從衛生經濟學角度去考慮，出院患者很快就能投入到工作中，還可以更早、更快地創造更大的價值。

亞太微創介入醫學聯盟同時成立

在此次大會舉辦期間，專為介入醫生打造的學術交流平臺---亞太微創介入醫學聯盟新媒體平臺同時成立，該交流平臺是由徐克教授、滕皋軍教授聯合國內外微創介入領域專家共同發起，旨在為年輕介入醫師提供一個在線學習和交流平臺，為介入行業大咖提供一個在線授課和傳播平臺。平臺開設了介入頭條、視頻教學、名家手術、疑難病例、大咖視角、介入論壇等多個學習交流模塊，同時常規開展介入大會直播、手術直播、網絡授課、名家訪談等各類學術活動。未來還將開設面向公眾的介入科普教育欄目，向大眾普及先進的介入微創技術和科學知識。

此次大會還開通了線上直播，亞太微創介入醫學聯盟專設直播平臺，為不能到會的場外介入及相關領域的專業人士提供線上同步學習交流機會，受到了廣大專業醫務人員的好評。

編輯： zhangyuxuan