謝鵬教授：推動中國神經?？平ㄔO

2018 年 5 月 31 日—6 月 3 日，由中國醫師協會、中國醫師協會神經內科醫師分會主辦的第十一屆中國神經內科醫師大會于河北?石家莊主會場，湖南?長沙、浙江?杭州、吉林?長春分會場同時召開，本次會議旨在對我國廣大神經科醫師隊伍的臨床診療和專業技能開展深入培訓，以提高神經科醫師隊伍職業水平、促進神經科領域職業發展建設。與會期間，中國醫師協會神經內科醫師分會會長、重慶醫科大學副校長謝鵬教授，從我國神經科歷史沿革、我國神經內科發展現狀、如何建設神經科?？频确矫妫汀竿苿又袊窠泴？平ㄔO」這一話題進行了闡述。

我國神經科歷史沿革

從 1981 年至今，我國分別于 1983 年、1990 年以及 1997 年對醫學學科的設置進行了 3 次調整，教育部頒發的《授予博士、碩士學位和培養研究生的學科專業目錄》認定神經病學為二級學科。衛生部《醫療機構診療科目名錄》曾將神經內科學科長期歸屬于內科（三級學科），但在國家衛健委辦公廳印發的《住院醫師規范化培訓管理辦法（試行）》中，神經內科作為二級學科，與大內科平行。

我國神經科發展現狀

隨著我國人口老齡化加劇，我國人群的疾病譜已從結核病、血吸蟲等傳染病，演變為腦血管病、高血壓、冠心病、糖尿病等為代表的代謝性疾病。神經科疾病種類眾多，包括腦血管疾病、神經系統變性疾病、癲癇等。神經內科腦血管疾病患者數量龐大，其發病率和死亡率呈升高趨勢，腦血管病目前已成為我國第一位的死因，平均每 12 秒就有一人發生腦卒中，每 21 秒就有一人死于腦卒中。在帕金森病（PD）方面，我國約有 170 萬 PD 患者，其中 55 歲以上人群患病率高達 1%，并且年齡越大患病率越高，75 歲以上人群的患病率達到了 2.5% 以上，據估計，我國每年約有 10 萬人成為新發 PD 患者。在阿爾茨海默病（AD）方面，2010 年我國 AD 患者人數為 540 萬，預計每 20 年全球患病人數將翻倍，屆時我國 AD 患病人數將達到 1200 萬。

神經內科疾病給個人和社會帶來嚴重的經濟和健康負擔，而人口老齡化更使其防治面臨更大的挑戰。面對這一巨大挑戰，國家給予了高度重視，針對神經疾病專門成立了國家衛生計生委腦卒中防治工程委員會，啟動了國家衛生計生委腦卒中防治工程。同時在 2017 年印發的中國防治慢性病中長期規劃中指出，力爭在 2020 年使我國 30-70 歲人群心腦血管疾病等導致的過早死亡率較 2015 年降低 10%，在 2025 年較 2015 年降低 20%。

我國神經科醫師隊伍也在不斷壯大，2014 全國首次神經內科醫師執業狀況調查顯示，截止到 2014 年，全國共有 592 家醫院成立神經內科，神經內科醫師數量初步估計為 9.4 萬人。從「小」科變為「大」科，從神經內科到神經科，近幾十年中神經科得到了長足的發展。

如何建設神經?？?/strong>

2018 年 4 月，中國醫師協會神經內科分會討論通過了「神經內科」更名為「神經科」的決議，審議通過了專委會提出建設神經科?？频纳暾?。2018 年 5 月，正式向中國醫師協會提出更名申請，神經科?？圃圏c方案也已提交中國醫師協會。

神經科專科的設置，應在符合中國歷史發展規律、根據中國國情需要的基礎上，根據神經科疾病種類、危害程度劃分，規范化、嚴格化設立?？疲苊鉃E設濫立，可先行先試，成熟規范后逐步發展。

目前，神經系統疾病伴發抑郁的發病率高，危害嚴重，而各種局限性導致認識和治療現狀遠遠不能滿足患者的需求。成立神經心理?？?，既是對《精神衛生法》診治資質的有力補充，更是解決醫患矛盾、降低醫療隱患的重要舉措。睡眠障礙也具有高危害性，大多數患者在綜合醫院神經內科就診，但其對睡眠障礙的識別和治療現狀遠遠不能滿足患者的需求，因此成立睡眠?？品浅＜逼惹冶匾?。目前，神經心理?？坪蜕窠浰邔？频脑圏c工作已經開展。現階段已取得以下進展:（1）已完成了神經心理?？坪蜕窠浰邔？频姆桨傅淖珜懀唬?）已向中國醫師協會神經內科醫師分會申請成立綜合醫院「神經心理專科」及「神經睡眠?？啤?，并開展資質認定及病例等級系統的申請；（3）開發神經專科管理系統軟件（框架已完成）。

小結

今后，建設神經專科應以「局部試點切入——以點帶面全覆蓋——以面建體更完善——以體塑核全擴展——完善基礎框架撘平臺」為方針，以如下幾點為工作思路：1. 依托國家衛建委和中國醫師協會，相關方案上報國家衛生行政部門備案；2. 構建?？乒芾硐到y；3. 組織精神科及神經科專家開展?？频捏w系化教育工作；4. 開展授權、培訓、認證、授牌、質量控制檢查、數據上傳匯總、中心管理等制度建設與維護。神經?？频慕ㄔO和發展，我們任重而道遠，更離不開每一位神經科同道的共同努力。