CSD 2018 | 聽大咖們來說「光聲電治療與醫美技術」
2018-06-25 12:17 來源：丁香園
6 月 21 日，正值中華醫學會第二十四次全國皮膚性病學術年會報到日，由中華醫學會皮膚性病學分會主辦，激光學組、解放軍陸軍總醫院、解放軍廣州總醫院聯合承辦的「2018 全國光聲電治療與美容學術研討會」在昆明滇池國際會議中心丁香廳隆重舉辦。 大咖云集，皮膚科及醫美同道共聚大美云南，能容納 500 多人的會場內座無虛席，參會代表們共同探討了光聲電治療及美容新技術應用。
研討會開幕式由楊蓉婭教授、楊慧蘭教授主持，張建中教授、陸前進教授致開幕辭。張建中、陸前進、楊蓉婭、盧忠、李承新、周國瑜、楊慧蘭等幾位教授為大家帶來了精彩主旨演講。楊蓉婭、李承新、盧忠、周展超、夏志寬、劉華旭、蔡紅、周國瑜、楊慧蘭、宋為民、尹恒等教授主持了全天的學術研討。
北京大學人民醫院張建中教授富有激情地向大家介紹了《新醫改下的醫美》，包括世界主要國家的醫療情況，中國醫改大環境，中國醫療與皮膚科專業現狀，皮膚科專業和皮膚科醫生的機遇等。醫美行業的快速發展帶來了許多正面效應，包括引領了醫療改革，活躍了醫學美術，吸引了優秀人才，改變了大眾觀念，提高了生活品質。
但醫美發展中也存在不少問題，包括醫美市場混亂，對傳統皮膚科的沖擊，醫生價值觀方面的變化，社會上的醫美魚龍混雜，真假難辨等。在醫改與醫美的大環境中，皮膚科醫生應抓住機遇，但要做到自立自強自律。
湘雅醫學院第二附屬醫院陸前進教授帶來了《面部皮損的鑒別診斷及診療進展》。陸教授由系統性紅斑狼瘡入手，介紹了系統性紅斑狼瘡常見的皮損類型，非特異性皮損表現如血管炎，網狀青斑等。并和大家分享了多個特殊皮損表現案例，如何進行皮損鑒別等。最后陸教授為我們講解了系統性紅斑狼瘡的臨床治療及其可能帶來的并發癥，如何正確選擇用藥等。
來自陸軍總醫院的楊蓉婭教授帶來了《面部年輕化皮膚微整分層管理》。介紹了皮膚美容新技術進展特點：精細化（前處理、本處理、后處理、全程管理)； 多樣化（綜合技術、綜合平臺、套餐管理）；精準化（定層、定位、定量、分層管理）；智能化（自動化、個性化、安全管理）；高速化（省時、省力、便攜、高效管理）。
皮膚美容新思路：服務對象上，從病癥診療向皮膚美容需求擴展；服務內容上，從藥物診療向技術手段不斷提升擴展；服務質量上，優質診療+患者對療效滿意度的不斷提升。皮膚美容業務拓展：皮膚健康管理，毛發健康管理，皮膚無創檢測。皮膚管理全方位：面部年輕化治療策略更加針對皮膚分層治療與管理，多種手段聯合治療與管理。具體體現在對皮膚屏障損傷修復管理；光電治療后配合主動修護管理；皮膚淺層、皮膚深層、皮膚多層管理等皮膚美容新技術。
「掃黃打黑」是皮膚科常年進行的「戰斗」。由解放軍廣州總醫院楊慧蘭教授帶來的《黃褐斑光電治療的系統管理》從黃褐斑的病因，診斷，發病機制及臨床分型入手，精準打擊黃褐斑。依據不同部位、靶組織深度、病理特點、熱馳豫時間來選擇合適的激光器或強光波長，能量密度大小和脈沖寬度。為病人提供最合適的個體化治療方案。并特別介紹了調 q755 激光術后的保濕修護、抗感染治療、以及應用膠原蛋白、表皮生長因子等修復的系統管理過程。
痤瘡是臨床常見損容性皮膚病，給患者帶來嚴重的心理負擔。復旦大學附屬華山醫院盧忠教授以扎實的激光基礎向大家介紹了《痤瘡的光電治療》。激光在痤瘡的治療中取得了良好的療效，其中包括皮損減少，紅斑消退，復發降低等；PDT 治療痤瘡的原理包括作用于角質形成細胞，減少毛囊阻塞；光化學反應直接殺滅痤瘡丙酸桿菌等。盧忠教授也提出新型 OPT 治療痤瘡有助于進一步提高療效。
中國人民解放軍總醫院李承新教授介紹了《面部年輕化皮膚激光分層管理》。皮膚美要用皮膚說話，世界上沒有一件衣裳能比健康的皮膚更加美麗。激光技術的進步日新月異，掌握激光的基本特性，激光器的分類，激光與組織相互作用，了解激光美容的新進展，才能更好地利用激光治療在皮膚年輕化中發揮作用。
上海第九人民醫院周國瑜教授為大家帶來《血管性疾病激光治療的理念與挑戰》。通過豐富精彩的臨床案例和血管性皮膚病的相關臨床與基礎研究對血管性疾病的分型，治療策略與進展做了綜合性介紹。并與大家分享了自己對血管性皮膚病的獨到見解及深入思考。
解放軍廣州總醫院楊慧蘭教授介紹了《敏感肌膚的光電治療技巧》。隨著現代社會的高速發展，生活節奏的加快，敏感性皮膚越發普遍，呈逐年上升趨勢。敏感性皮膚是一種較常見的亞健康肌膚狀態，皮膚對外界耐受性下降，極易出現瘙癢、灼熱、紅腫、脫皮及過敏性皮炎等異常現象。楊慧蘭教授就敏感性皮膚的誘因、診斷和治療等多方面為大家進行了解答與分享。光照療法、強脈沖光、舒敏之星射頻理療儀等治療對敏感性肌膚的皮膚屏障修復期均具有良好的療效。個性化治療方案在敏感性皮膚修復中起到重要的作用。
重慶醫科大學第一附屬醫院激光中心陳瑾教授以豐富的臨床經驗為我們帶來了臨床常見相對難治病例，包括囊腫，血管性疾病，重度痤瘡以及瘢痕等，這些疾病的根治相對較難，耗時較長，激光聯合藥物治療可取得較好療效。陳教授也為我們介紹了第六代 PDL-新一代脈沖染料激光的治療優勢，595nm 波長可兼顧血管靶基氧合血紅蛋白的選擇吸收和組織穿透深度，為血管治療的黃金波長，還可用于新生瘢痕，面部年輕化治療等。
山東省皮膚病防治研究所的劉華緒教授介紹了激光在常見皮膚病治療中的應用，強調激光治療新技術與新設備的重要性，同時不宜忽視舊的儀器與設備，充分利用現有技術，最大限度地優化適應癥。此外，還詳細介紹了人工點陣技術治療增生性瘢痕與瘢痕疙瘩的應用。
解放軍陸軍總醫院夏志寬教授為大家帶來了一個十分罕見的病例---毛霉病。除了嚴重的損容損害，還可引起呼吸系統的感染，不僅影響到皮膚與容貌，更是帶來了嚴重的健康損害。夏教授對毛霉病的診斷及治療進行了簡要的總結，對臨床毛霉病的診治有重要的指導意義。
第四軍醫大學西京醫院的高琳教授為大家帶來特殊病例報告及討論-1565nm 非剝脫點陣激光聯合異維 A 酸和中醫放血療法治療痤瘡。應用 1565nm 非剝脫點陣激光治療重度痤瘡療程較長，術后遺留條索狀瘢痕且突起紅腫的皮膚狀態對外界刺激敏感。通過對局部穴位及淺表血絡部位進行放血后，直接對熱毒型的痤瘡有效治療，達到瀉火的治療目的，大大縮短了治療周期，有效解決了顏面潮紅局部灼熱、疼痛等不適感。
中國醫科大學第一附屬醫院李遠宏教授為我們帶來了「光電技術與皮膚管理」。并和大家分享了一例由于激光治療黃褐斑的能量不適而引起的炎癥后色沉，建議大家嚴格掌控適應癥及合適的能量波長、以及治療后常規護理的重要性。無創光電術后皮膚護理包括加強保濕，嚴格防曬等，而對于是否使用日常護膚品，應根據術后皮膚狀態決定。非剝脫類激光術后注意事項，如紅腫嚴重，可地奈德外用三天。剝脫性激光術后應注意常規外用美白護膚品。通過做好注意事項，可以減少包括炎癥后色沉等術后并發癥。
解放軍空軍總醫院蔡宏教授為大家帶來的特殊病例報告-面部多發性腫瘤確診著色性干皮病。該患兒面部多發新生物雀斑樣色素加深斑，日光敏感、畏光，部分瘤體病理顯示基底細胞癌，病變累及多系統。給予患者相關內科治療以控制疾病進程，對于面部病變區域行二氧化碳激光治療，利用熒光診斷界定全部腫瘤浸潤部位，聯合光動力治療逐步恢復患者容貌，初步療效較為滿意。
中國醫學科學院皮膚病醫院的林彤教授介紹了疣狀血管瘤的治療。首選二氧化碳激光汽化治療，瘤體較大者可用連續氬激光從根部切除或首選分批切除，切除位置應較深以降低復發率。
中南大學湘雅第二醫院的尹恒教授介紹了疣狀血管瘤的激光聯合治療。該患者下肢及臀部疣狀贅生物范圍廣泛，不宜首選手術切除。聯合 PDL 和長脈寬 Nd:YAG 1064nm，PDL 激光預防早期角化過度；PDL-Nd:YAG 激光對于淺層與深層血管反應更好，對局限性病變和深在病變的淺表病變進行激光治療取得了良好療效，改善了患者生活質量并提高滿意度。