晉紅中教授：皮膚影像發(fā)展迅猛，助力疾病診斷

云天收夏色，木葉動(dòng)秋聲。正值處暑時(shí)節(jié)，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院皮膚科與華夏皮膚影像人工智能協(xié)作組共同主辦的「2018 協(xié)和皮膚影像診斷學(xué)習(xí)班暨帥府園壹號(hào)皮膚影像高峰論壇」在京順利開(kāi)幕。

與會(huì)期間，本次大會(huì)主席、華夏皮膚影像人工智能協(xié)作組組長(zhǎng)、北京協(xié)和醫(yī)院皮膚科主任晉紅中教授接受了丁香園邀請(qǐng)采訪，詳述國(guó)內(nèi)皮膚影像的發(fā)展現(xiàn)狀和應(yīng)用，及人工智能在皮膚科的發(fā)展前景。

新領(lǐng)域：皮膚影像助力疾病診斷

皮膚影像學(xué)的發(fā)展適應(yīng)了當(dāng)今社會(huì)對(duì)技術(shù)的要求。多年以前皮膚病的診斷更多地依靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)習(xí)得，醫(yī)生通過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)戰(zhàn)中獲得并積累疾病形態(tài)學(xué)的特征、皮損大小、分布等，再進(jìn)行綜合判斷。然而基于經(jīng)驗(yàn)積累的疾病診斷率較低，即使是一流的醫(yī)生也只能保證 60-70% 的準(zhǔn)確率，很多皮膚疾病的診斷存在大量的空白區(qū)，不乏診斷不明確甚至不了了之的案例。

正是由于人的肉眼的局限性，對(duì)皮膚影像的需求促進(jìn)技術(shù)發(fā)展，新的技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，如皮膚組織病理，可以從病損上取組織、切片進(jìn)行檢查；免疫熒光和微生物的檢測(cè)，可以輔助這很短感染性、免疫性疾病。然而，這些技術(shù)有其局限性，如皮膚組織理僅可針對(duì)典型并且有病變特征的疾病，如特殊腫瘤或特殊的炎癥疾病，科。同時(shí)還有很多皮膚疾病是不能依靠皮膚組織病理來(lái)診斷的；免疫熒光和微生物的檢測(cè)只可以檢測(cè)感染性或免疫性疾病，但游離我們之外的皮膚疾病大量存在。

目前的皮膚影像涵蓋多個(gè)層次，包括皮膚鏡、皮膚 CT、皮膚 B 超，還有正在發(fā)展中的多光子的光相成像等等，很多技術(shù)都在臨床上被廣泛應(yīng)用。它們的原理主要是通過(guò)一些特殊的機(jī)器把一些特殊的光轉(zhuǎn)化，獲得一些新的特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行診斷。皮膚鏡是一種相對(duì)比較簡(jiǎn)單的設(shè)備，儀器可大可小，手持款方便攜帶轉(zhuǎn)運(yùn)，能夠迅速地獲得相關(guān)的病理特征，有效地避免了創(chuàng)傷性的檢測(cè)。

對(duì)于目前病理或一些特殊的檢查不能解決的問(wèn)題，皮膚鏡具有不可比擬的優(yōu)勢(shì)。例如黑色素瘤的臨床診斷，按常規(guī)方法確診要耗時(shí)數(shù)月，患者心理負(fù)擔(dān)亦持續(xù)幾個(gè)月，而目前通過(guò)皮膚鏡可以發(fā)現(xiàn)淤血和黑色素瘤完全不同的鏡像，可以快速有效地將疾病區(qū)分開(kāi)，避免了患者的憂慮和長(zhǎng)時(shí)期進(jìn)一步的檢測(cè)。臨床中還有只長(zhǎng)在頭皮的銀屑病病例，常常與脂溢性皮炎混淆，但這兩個(gè)疾病的預(yù)后和對(duì)患者心理的損傷相差甚遠(yuǎn)。過(guò)去的檢測(cè)無(wú)法明確，但通過(guò)皮膚鏡可以得到準(zhǔn)確的判斷，從而幫助醫(yī)生制定精準(zhǔn)的診療計(jì)劃，患者也因此從中獲益。

新「血液」：皮膚影像隊(duì)伍初具規(guī)模

隨著皮膚影像學(xué)學(xué)習(xí)班課程的不斷優(yōu)化，新技術(shù)、新進(jìn)展、特殊案例的介紹，皮膚影像學(xué)習(xí)班的隊(duì)伍越來(lái)越壯大，學(xué)員興趣與日俱增。

晉教授介紹道，近年來(lái)，皮膚鏡作為臨床輔助手段發(fā)展迅猛的原因主要有三：操作簡(jiǎn)單，容易上手，皮膚鏡較傳統(tǒng)儀器相比更輕巧，甚至可以隨身攜帶；能夠迅速解決臨床問(wèn)題，通過(guò)皮膚鏡影像技術(shù)可以快速進(jìn)行肉眼所不能的診斷，也減少患者的心理負(fù)擔(dān)；彌補(bǔ)了過(guò)去診斷方面的缺陷，通過(guò)皮膚鏡可大大減少組織病理檢查及其他有創(chuàng)操作的頻率，提升了診斷效率。

晉教授強(qiáng)調(diào)，新鮮「血液」和新生力量的注入，為皮膚影像科隊(duì)伍的發(fā)展儲(chǔ)備了大量的人才，科學(xué)實(shí)用的人才培養(yǎng)、交流課程有利于人才的發(fā)展，同時(shí)在推動(dòng)皮膚影像學(xué)向縱深發(fā)展上更有助力，希望在同道的不懈努力下，皮膚影像學(xué)的相關(guān)技術(shù)能夠得到更深層次、更寬領(lǐng)域的推廣和認(rèn)可。

新合作：人工智能助力皮膚影像學(xué)新發(fā)展

由于根據(jù)皮膚病的特性，其臨床表現(xiàn)多位于肌膚暴露部位，很多疾病都可以通過(guò)查看臨床圖片、皮膚鏡圖片、病理切片等影像資料來(lái)進(jìn)行判斷，因此皮膚科被認(rèn)為是最適合遠(yuǎn)程醫(yī)療和人工智能的醫(yī)療領(lǐng)域。

本次論壇上，華夏皮膚影像人工智能協(xié)作組和中國(guó)皮膚病人工智能發(fā)展聯(lián)盟舉行了簽訂戰(zhàn)略發(fā)展的合作儀式。晉紅中教授認(rèn)為，任何工作都需要齊心協(xié)作，單一的單位或單一的個(gè)人很難做出更多、更好的工作和成績(jī)，本次合作的主要目的是整合更多的力量。華夏皮膚影像人工智能協(xié)作組側(cè)重皮膚影像，如皮膚鏡、皮膚 B 超等影像學(xué)資料，通過(guò)，湘雅二院陸前進(jìn)教授牽頭的皮膚病人工智能發(fā)展聯(lián)盟側(cè)重通過(guò)影像學(xué)資料整理出相關(guān)的 AI 應(yīng)用特點(diǎn)及可落地產(chǎn)品。兩大專業(yè)機(jī)構(gòu)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，從臨床皮膚影像以及其他的資料進(jìn)行更深層次的整合，相信未來(lái)可實(shí)現(xiàn)從簡(jiǎn)單的疾病逐漸過(guò)渡到一些比較復(fù)雜的疾病的跨越。

「基于皮膚影像大數(shù)據(jù)的智慧診斷時(shí)代已經(jīng)到來(lái)」。晉紅中教授表示，「依托醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)、人工智能等技術(shù)的不斷完善，醫(yī)療資源的使用率將不斷被優(yōu)化，從而實(shí)現(xiàn)患者、醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等多方共贏。」

編輯： zhangyuxuan