群賢畢至津城，經(jīng)綸乳腺癌前沿

為傳遞國際乳腺癌學(xué)科進(jìn)展的最新研究成果和發(fā)展動(dòng)態(tài)，在亞洲乳腺癌的精準(zhǔn)治療和疾病防控方面探尋更具針對性的策略，提供國際間的乳腺癌防治事業(yè)合作發(fā)展平臺(tái)，8 月 22 ~ 24 日，由中國抗癌學(xué)會(huì)、ASCO、中國抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)主辦，天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院承辦，北京乳腺癌防治學(xué)會(huì)協(xié)辦的「第十二屆天津國際乳腺癌會(huì)議」在津舉行，來自全球近 10 個(gè)國家的乳腺癌領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者，圍繞乳腺癌精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)策略、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、影像診斷、綜合治療、多學(xué)科協(xié)作等方面進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，并針對亞洲乳腺癌人群的發(fā)病特征、疾病情況、診治方向展開專場討論，進(jìn)一步推動(dòng)一帶一路沿線國家乳腺癌診療的合作及發(fā)展。

本次會(huì)議的交流及報(bào)告代表了世界上最先進(jìn)的乳腺癌治療水平，為全體與會(huì)人員提供一個(gè)高水平引導(dǎo)交流與合作的平臺(tái)。近年來，中國乳腺癌發(fā)病率與死亡率仍呈逐年遞增趨勢，是威脅我國女性健康主要的惡性腫瘤之一，如何進(jìn)一步提升患者生存率成為了當(dāng)前乳腺癌防控的主要研究任務(wù)。丁香園持續(xù)關(guān)注本屆學(xué)術(shù)盛會(huì)，并在會(huì)后就乳腺癌相關(guān)問題同德國癌癥中心、2008 年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主 Harald zur Hausen 教授、中國抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)副主委、天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺癌防治研究中心常務(wù)副主任張瑾教授進(jìn)行深入的訪談交流。

Q1：乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，多年來發(fā)病人數(shù)也在持續(xù)攀升，您是否可以跟我們分享國內(nèi)外在乳腺癌方面的診療進(jìn)展？

Harald zur Hausen 教授：目前，有諸多關(guān)于乳腺癌的研究和報(bào)道不斷出現(xiàn)，我們的團(tuán)隊(duì)對于乳腺癌是否由感染所引起的相關(guān)問題非常感興趣并進(jìn)行了系列的研究。隨著研究的深入，我們發(fā)現(xiàn)細(xì)菌或者病毒也在不斷地進(jìn)化，無論實(shí)驗(yàn)體還是人體都是如此。有研究者發(fā)現(xiàn)了相關(guān)的病毒可能會(huì)導(dǎo)致慢性的感染，這種感染讓乳腺發(fā)炎，使其受到影響。當(dāng)前，這是大有可為的方向，也是乳腺癌比較前沿的發(fā)展之一。

張瑾教授：目前，乳腺癌已經(jīng)躍居中國女性腫瘤的第一位，歐美國家亦是如此。乳腺癌發(fā)病率攀升尤為明顯，在中國以每年 2%—2.5% 的速度遞增。所以，中國乳腺癌的防控，仍需要廣大醫(yī)務(wù)者花費(fèi)更多的時(shí)間精力來致力于它的預(yù)防、篩查和綜合診治。這是我們目前面臨的巨大挑戰(zhàn)，需要大家齊心協(xié)力、眾志成城地為之努力和奮斗。

Harald zur Hausen 教授：我們看到中國女性乳腺癌的發(fā)病率在不斷地升高，首先要了解為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況，進(jìn)而尋找病因。在 20 世紀(jì) 70 年代左右，中國從歐洲進(jìn)口大量的牛、羊然后制造成奶制品，個(gè)人認(rèn)為，這一點(diǎn)是非常值得去調(diào)查的，因?yàn)楹芏嗳耸潜┞队谶@種乳制品環(huán)境，所以可能會(huì)導(dǎo)致疾病發(fā)病率的攀升。這并不是讓大家不去吃肉不去喝奶制品，而是去調(diào)查和研究這帶來的一些風(fēng)險(xiǎn)。

Q2：關(guān)于 Harald zur Hausen 教授的一類結(jié)直腸癌與乳腺癌和前列腺相關(guān)的新型感染中，提到了乳腺癌的感染誘因其實(shí)是感染所致，您是否能就這一理論說一下您的看法以及他關(guān)于目前對于乳腺癌的分子分型影響方面，您的一些看法？

Harald zur Hausen 教授：首先回答第二個(gè)問題，目前，沒有任何的數(shù)據(jù)或者研究成果表明我的關(guān)于「由于感染所引起乳腺癌」的研究結(jié)果對分子分型產(chǎn)生影響。我們目前處于一個(gè)研究結(jié)果階段，關(guān)注的是乳腺癌的分子分型，并且當(dāng)前的研究數(shù)據(jù)也有限。我們主要的研究理論是，乳腺細(xì)胞由于受到感染而導(dǎo)致了慢性炎癥，這會(huì)導(dǎo)致乳腺組織的部分組分發(fā)生改變，最終由于感染而導(dǎo)致了乳腺癌。所以，在研究的過程中我們希望找到一個(gè)非常有效的方法阻止病毒感染，從而阻止乳腺癌的發(fā)生。關(guān)于乳腺癌，提前預(yù)防也是我們非常關(guān)注的點(diǎn)，而且也要考慮它是否會(huì)引起其他的癌癥或者在反應(yīng)中會(huì)產(chǎn)生相互的影響，希望能通過進(jìn)一步的研究，尋找有效的治療方案，進(jìn)而治療感染，治愈乳腺癌。

張瑾教授：腫瘤病因?qū)W是目前腫瘤學(xué)領(lǐng)域研究的一個(gè)非常重要以及研究熱點(diǎn)頗多的一個(gè)領(lǐng)域。由于乳腺癌是女性惡性腫瘤的第一位，它的病因?qū)W也因此被高度關(guān)注。感染是腫瘤（乳腺癌）病因?qū)W的一個(gè)部分，它是包括乳腺癌在內(nèi)的其他實(shí)體瘤的發(fā)病因素之一。感染引起的發(fā)病具體到每一個(gè)腫瘤，剛才 Harald zur Hausen 教授帶來的乳腺癌、結(jié)直腸癌在感染過程中導(dǎo)致腫瘤的報(bào)告，這個(gè)因素目前尚不明確。

病因?qū)W的研究是目前腫瘤病因?qū)W研究的熱點(diǎn)。眾所周知，我們很多的感染是可以由疫苗控制的，比如小兒出生后打疫苗可能是對于一些疾病的控制。然而，感染與腫瘤病因?qū)W的關(guān)系，它如何引起疾病的發(fā)生，并不是這么明確到每一個(gè)實(shí)體瘤當(dāng)中。在乳腺癌中，感染是一個(gè)因素，但是我們是否可以找到明確病因的解決辦法，它跟普通細(xì)菌有明確的抗生素，這兩者的概念是不一樣的。

目前我們已經(jīng)明確的乳腺癌分子分型中，哪一種乳腺癌的分型已經(jīng)明確了感染與它的關(guān)系，這一病理分型是否影響治療的效果或干擾治療的手段仍不是很明確，需要在未來開展大量的研究工作。這種研究工作需要實(shí)驗(yàn)室與臨床密切結(jié)合，來明確感染同每一個(gè)腫瘤的關(guān)系。例如，我們明確了 HPV 與宮頸癌感染的關(guān)系，并且找到了相關(guān)的疫苗，那么對于其它腫瘤，我們是否能夠找到關(guān)于細(xì)菌或者病毒感染的明確因素，進(jìn)而找到疫苗或者其他控制因素來阻止疾病的發(fā)生，但這條路十分漫長，需要深入研究不斷攻克每一個(gè)腫瘤，真正在臨床一線進(jìn)行預(yù)防。

小結(jié)：隨著乳腺癌科學(xué)研究漸入佳境，乳腺癌的研究有了新方向，結(jié)合具體病例分型、感染的關(guān)系等乳腺癌病因?qū)W的研究大有可為。早診早治理念的廣泛傳播和醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，新的檢測技術(shù)、治療方法和方案層出不窮，乳腺癌患者的生存期大幅度延長，進(jìn)一步提高乳腺癌患者生活質(zhì)量則成了當(dāng)前的新需求；制定量體裁衣式的精準(zhǔn)診療策略，是當(dāng)前乳腺癌診治的新方向。不容忽視的是乳腺癌發(fā)病率不斷攀升，其防控工作仍道路漫長。