韓芳教授：睡眠呼吸暫停的遠程管理

2019 年 10 月 25 日，由中國睡眠研究會主辦的 「中國睡眠研究會第十一屆全國學術年會」在山東省會濟南市隆重召開。今年大會的主題是：「加強睡眠醫學教育，促進睡眠專科建設」。

與會期間，中國睡眠研究會理事長、北京大學睡眠研究中心主任、北京大學人民醫院呼吸科韓芳教授以《睡眠呼吸暫停的遠程管理》為主題，針對睡眠呼吸障礙的診療、長期管理與服務的整體解決方案進行了精彩分享。

北京大學人民醫院呼吸科?韓芳教授 作《睡眠呼吸暫停的遠程管理》報告

阻塞性睡眠呼吸暫停 (OSA) 是一種慢性病

睡眠呼吸暫停是一種慢性病，傳統的管理模式為問診-評估-監測-治療的線性模式。1993 年《新英格蘭醫學雜志》（N Engl J Med）發表了 Young.T 的流行病學研究認為睡眠呼吸暫停是一種多發病，像糖尿病、高血壓一樣需要從人群進行干預。從 1998 年開始，國際對于睡眠呼吸暫停的管理模式均發生了根本性的變化。在美國、日本等發達國家，睡眠呼吸暫停已經被列入慢性病的管理范圍，相應的醫療保險政策、疾病管理模式均發生了根本轉變。

OSA 的長期臨床管理模式為從識別危險人群開始，對高危患者進行監測治療一體化，對低危患者進行生活方式干預。長期臨床管理的目標在于降低并發癥的發生率、改善患者的遠期預后，提高患者的生活質量，從而降低因嗜睡導致交通事故等風險，降低其卒中的發生率和心血管疾病的病死率，而并非單純降低鼾聲和呼吸暫停低通氣指數（AHI）。

阻塞性睡眠呼吸暫停 (OSA) 亟需新的慢病管理模式

美國睡眠醫學會（AASM）是世界上第一個提供遠程醫療（telemedicine）睡眠診療服務的學會。我國也在向國際目前的進展方向進步，特別是在遠程醫療方面，睡眠呼吸疾病監測有獨特的優勢。我國在構建睡眠呼吸疾病遠程診斷和治療的體系過程中，也為慢病的家庭管理探出一條新的路徑。利用線上平臺的遠程手段可以輔助 OSA 患者進行疾病篩查、診斷以及治療等進行流程化管理。

中國睡眠研究會統計中國目前大約有 6000 萬需要治療的 OSA 病人，診斷治療率不到 1%，按照目前的診斷效率，現有的 OSA 患者要經過 300 多年才能全部診斷治療完。近階段我國睡眠呼吸領域發展比較快，盡管全國目前己有 3000多家醫療機構可以提供睡眠醫學服務，但能力尚需提升。因此，必須采取一些新的策略，特別是需要大力開展家庭化的監測、治療，這樣才能減少將來并發癥的發生率。

以改善患者的遠期預后為目標，利用先進的通訊技術，通過遠程監控手段，整合家庭和醫院的醫療資源，建立新的醫療管理模式，對于睡眠呼吸障礙等慢性疾病的長期管理具有一定的指導意義。

篩查、診斷、管理的一站式服務平臺

睡眠呼吸暫停的遠程管理提出了全新的醫院—社區—家庭的合作診療模式。這種模式下，患者無論在醫院和家中都能得到權威和專業的指導：醫生可以對 OSA 患者數據進行分析、解讀，對出現問題的患者及時干預；服務商可對患者提供長期服務和管理；患者也能夠實時掌握自己的睡眠健康情況，與醫生、服務商建立長久的溝通紐帶。

遠程醫療服務平臺為醫院節省了醫療資源，為患者降低了醫療成本，使患者足不出戶即可得到：OSA 風險評估、OSA 疾病診斷、OSA 知識獲取、OSA 針對性治療設備提供、OSA 家庭醫療服務、OSA 患者管理與服務，但是仍然需要進一步完善。

總之，睡眠呼吸障礙作為睡眠醫學的重要組成部分，其診斷和治療逐步臨床化、簡單化、家庭化。隨著互聯網、移動設備、人工智能和可穿戴設備的發展，在這些技術基礎之上建立起一種以患者為中心的遠程居家醫療新模式。這種遠程睡眠監測和治療系統將成為一種發展趨勢，滿足日益增加的睡眠障礙疾病患者的就醫要求，促進大眾的睡眠健康。

封面圖來源/現場拍攝

編輯： zhp197873