曹倩教授：IBD 診療現(xiàn)狀及標準診治中心的建立和發(fā)展
2019-11-14 16:28 來源：丁香園
由北京醫(yī)學獎勵基金會 IBD 專委會聯(lián)合臺灣小腸醫(yī)學會主辦、浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院承辦的「2019 杭州 IBD 大會暨第四屆世界華人小腸疾病大會」本月在杭州市浙江賓館順利召開。
大會執(zhí)行主席、浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院消化內(nèi)科主任曹倩教授接受了丁香園的采訪，對本次大會的亮點內(nèi)容及炎癥性腸病的基礎與臨床研究進展，并就白介素通路在 IBD 治療中的應用、我國 IBD 標準診治中心的質量控制標準及年輕 IBD 患者的隨訪與長期管理等內(nèi)容進行了深度交流。
浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院 ? ? 曹倩教授
本次大會內(nèi)容豐富，亮點多多
本次大會是今年炎癥性腸病（Inflammatory Bowel Disease, IBD）界一場很重要的盛會。大會匯聚了兩岸三地的 IBD 領域的專家學者，并設置了豐富的會議內(nèi)容。本次會議的亮點主要表現(xiàn)在以下三個方面。
第一，對兩岸三地的 IBD 患者在發(fā)病特點、臨床表現(xiàn)等方面的差異性進行探討、交流。
第二，會議上多位專家對即將在中國面世的新型生物制劑做了重點介紹和闡述，使與會者能更好的了解并使用這些新型生物制劑。?
第三，設置疑難小腸疾病討論會，對全國各地收集的疑難小腸疾病病例進行深入交流與討論。
炎癥性腸病基礎研究與臨床研究齊頭并進
炎癥性腸病的基礎研究一直是國內(nèi)外消化領域的研究熱點。IBD 是一種自身免疫性疾病，它的發(fā)病涉及遺傳易感基因、環(huán)境因素、腸道菌群失調(diào)、腸粘膜屏障受損、以及免疫紊等多個因素，多種免疫細胞、免疫因子及細胞因子參與了發(fā)病過程。IBD 的發(fā)病機制尚未完全揭示，目前 IBD 的基礎研究都圍繞其發(fā)病機制展開，且已取得了很好的成果。這些基礎研究的發(fā)展有助于更深入地了解 IBD 的發(fā)病機制，并推動新藥的研發(fā)。新藥的問世也觸發(fā)了相關臨床研究，以評價新的藥物治療方法及新的治療手段的療效，幫助其在臨床上展開實踐。
IBD 治療已進入白介素通路時代?
炎癥性腸病的治療進入了白介素通路的時代。最早的 IBD 治療用生物制劑是抗腫瘤壞死因子-α（Tumor Necrosis Factor-α，TNF-α）單抗。研究發(fā)現(xiàn) TNF 被釋放后可造成腸道炎癥，抗 TNF-α單抗可通過中和 TNF-α起到恢復腸道免疫、減少炎癥、促進粘膜愈合的作用。白細胞介素 12（IL-12）和白細胞介素 23（IL-23）參與了 IBD 發(fā)病過程，且是通路上起最要重要作用的靶點。烏司奴單抗（Ustekinumab）是一種全人源、特異性、高拮抗的 IL-12 和 IL-23 雙拮抗劑，它通過拮抗這兩種細胞因子起到良好的抗炎作用，以幫助患者取得臨床緩解以及長期獲益。
統(tǒng)一質量控制標準，促進我國 IBD 診治中心的建立與發(fā)展
為了促進我國 IBD 診治中心的建立與發(fā)展，2016 年中華醫(yī)學會消化病學分會炎癥性腸病學組發(fā)布了《建立我國炎癥性腸病診治中心質量控制指標的共識》。? 共識中包括了建立 IBD 診治中心的核心指標與非核心指標，涵蓋了對人員配備情況、醫(yī)療行為的規(guī)范化操作程序、對患者的管理、教育以及科研等方面的要求。全國各地圍繞這些指標開展 IBD 診治中心建設工作，以更加規(guī)范化、統(tǒng)一化地為全國 IBD 患者提供優(yōu)質的診療服務。
年輕 IBD 患者的隨訪與長期管理
年輕 IBD 患者的依從性不佳，但他們的知識層次、文化水平較高，可以更好地接受醫(yī)生的教育、患者間的教育及自我教育，并依賴更多的現(xiàn)代化手段（如互聯(lián)網(wǎng)）獲得疾病的管理信息并管理自己的疾病。對于這部分患者，患者疾病宣教非常重要，這也是全國各地都非常重視并開展的工作。
IBD 是一種慢病，需要做到長期管理。以往主要通過電話隨訪進行管理，現(xiàn)在可借助更加現(xiàn)代化的手段實現(xiàn)規(guī)范化管理，如開發(fā)患者自我管理系統(tǒng)等 APP，通過 APP 記錄就醫(yī)、疾病的變化、用藥情況等信息。現(xiàn)代化技術的應用能夠提高年輕 IBD 患者的依從性，得以更好地管理自己的疾病。