CDS2019：健全完善糖尿病防治體系，聚天下英才而用之

11 月 21? 日上午，由中華醫學會、中華醫學會糖尿病學分會主辦，廈門市醫學會承辦的中華醫學會糖尿病學分會第二十三次全國學術會議（CDS 2019）在廈門國際會展中心隆重開幕。CDS 副主任委員李小英教授主持，大會主席、CDS 主任委員朱大龍教授、廈門市衛生健康委員會姚冠華主任、中華醫學會副秘書長王大方先生致開幕詞，來自全國各地的多位內分泌及相關領域的專家學者出席了開幕式。

2019 CDS 開幕式

?CDS 開幕式現場

李小英教授主持開幕式

在隨后舉行的全體大會上朱大龍教授、上海交通大學醫學院瑞金醫院寧光教授和軍事科學院賀福初教授做精彩報告。

聚焦前沿、創新管理、注重預防——健康中國 CDS 在行動

大會主席、CDS 主任委員朱大龍教授圍繞本次大會「聚焦前沿、創新管理、注重預防」的主題進行了深度報告，詳細介紹了 CDS 這一年來的具體工作和未來的工作重點。《「健康中國 2030」規劃綱要》提出，到 2030 年，要基本實現糖尿病患者管理干預全覆蓋。朱大龍教授表示，CDS 在糖尿病落實糖尿病生活方式干預和規范臨床實踐上不懈努力，在全國范圍內開展了多個糖尿病教育和規范化培訓項目，其中圍繞「聯合國糖尿病日」開展的大型糖尿病防治宣傳行動---「藍光行動」已經在全國多個城市開展已經在全國多個城市開展并取得了一定成果。未來的工作重點是推進國家慢性病管理示范區建設和建立分級診療體系。并將繼續搭建大數據平臺，探索人工智能等創新管理模式，進一步提高我國糖尿病規范化管理水平。

朱大龍教授

我國糖尿病防治形式嚴峻，MMC 管理成效顯著

中國工程院院士、上海交通大學醫學院瑞金醫院寧光教授以「糖尿病防治現狀和策略性思考」為題做報告。寧教授表示，目前我國糖尿病防控形勢十分嚴峻，隨訪近 4 年的 4C（中國心血管代謝性疾病和惡性腫瘤隊列研究）研究顯示，我國糖尿病發病率已經達到 2%/年，生活方式改變、老齡化與肥胖是我國糖尿病患病風險增加的三大主要因素。我國糖尿病增加的病理生理基礎是胰島功能受損基礎上的胰島素抵抗增加，而肥胖人群中高胰島素抵抗指數（HOMA-IR）的患病風險更高。

我國糖尿病人群心血管健康狀況堪憂，理想健康指標達標率僅為 13.5%，理想心血管健康行為達標率僅為 0.7%。全面控制可改變的心血管全危險因素，如行為因素、代謝因素、社會心理因素和環境暴露因素，可以最大程度降低或消除整體人群心血管代謝病負擔。4C 研究顯示，中國 40 歲以上成人，75% 以上的心血管疾病負擔可通過控制血糖、血壓、肥胖、血脂等代謝因素，改善吸煙、飲食、體力活動、睡眠等行為因素，以及治理空氣污染等來消除。

寧光院士

在我國糖尿病管理策略上，寧教授介紹，目前我國已經在全國 31 個省市自治區建立超過 665 家標準化代謝性病管理中心（MMC），覆蓋了醫院信息中心、基層衛生中心、患者家庭場景等多個慢病管控相關場景，管理患者超過 21 萬。預計到 2021 年，全國 MMC 將達到 1000 家，管理 1000 萬患者。在技術層面，采用分布式技術架構，具有高并發、告速度、高穩定和高存儲的特點，并且已經通過中國公安部信息系統登記保護備案證明三級認證，安全性很高。

在全國實行 MMC 管理極大地提高了我國糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1C）達標率和代謝綜合達標率。研究表明全國加入 MMC 的患者經過 10 個月的管理，HbA1C 達標率由 21.07% 上升至 47.05%，代謝綜合達標率由 7.18% 上升至 18.97%（美國為 14%）。

在糖尿病藥物使用方面，目前我國糖尿病患者胰島素的使用比例接近 1/4，而新藥的使用率仍普遍低，是否進入醫保是影響新藥使用的一個重要因素；在代謝行為方面，《中國居民膳食指南》建議健康成年人每天食鹽攝入量不超過 6 g，而我國全國食鹽達標率僅為 56.35%。

在報告的最后，寧教授對未來糖尿病領域的發展方向進行了展望，提出了機體如何對能量代謝進行精確時空網絡調控、胰島內分泌細胞之間相互作用及命運決定的機制、適合國人的有效預防糖尿病的飲食模式、人工智能如何賦能糖尿病及并發癥精準防診治等重要前沿問題，并表示突破自我的診療模式一定會改變醫學的未來，更多治療糖尿病的經驗將與世界分享。

蛋白質組學驅動疾病診療進入精準醫學時代

中國科學院院士、軍事科學院賀福初教授以「蛋白質組學驅動的精準醫學」為題進行了精彩演講。賀院士表示，基因組學助力精準診斷和精準治療，基于基因檢測的靶向治療藥物給眾多腫瘤患者帶來了福音。但是時至今日，靶向治療的受益人群仍然有限，更多的精準治療靶點亟待發現。

賀福初教授

賀教授介紹，分子醫學經歷了從單一基因、基因群到基因組，單一蛋白、蛋白質群到蛋白質組的發展歷程。蛋白質組是一個生物系統在特定狀態下表達的所有種類的蛋白質，是生物復雜性表型的物質基礎。目前第四代人類基因組計劃已向蛋白質組靠攏。

隨著分子醫學的飛速發展，臨床醫療進入精準時代。精準醫學集合諸多現代醫學科技發展的知識和技術體系，體現醫學科學發展趨勢，代表臨床實踐發展方向。目前美國、英國、澳大利亞等國家已陸續啟動精準醫學計劃。2015 年 3 月，我國科技部召開首次國家精準醫學戰略專家會議，計劃啟動精準醫學計劃。2016 年 3 月，國家重點研發計劃講精準醫學列入有限啟動的重點專項。2016 年 7 月，精準醫學進入「十三五」科技創新專項計劃。

我國致力于用蛋白質組技術解決臨床問題，中國人類蛋白質組計劃（CNHPP）從設計開始，即強調臨床需求主導，探索基于蛋白質組學實現臨床分子分型及靶標分子發現的可行性。目前 CNHPP 已經完成我國肺癌、肝癌、食管癌等 10 大腫瘤蛋白質組數據產出。我國是肝癌的高發區，肝癌的發病率和死亡率均居世界首位，賀教授對 CNHPP 中肝癌的蛋白質組數據進行了詳細介紹。

精準醫學已經成為各種疾病領域的共同發展方向，糖尿病診療也不例外。賀教授表示，希望蛋白質組學能助力糖尿病診療，讓更多的患者從精準醫療中獲益，讓我們拭目以待。

編輯： dxy_7lli1wcw